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안녕하세요.미징가 입니다.괴질 환자들이 급증하고 있습니다. 가와사키라는 병 때문인데요. 가와사키병이란 원인을 알 수 없는 급성 열성 혈관염입니다. 주로 어린아이들이 발생을 하는데 5세 이하 영유아 엣 발생을 한다고 합니다. 일본 다음으로 우리나라가 가와사키병이 많이 발생을 한다고 합니다. 증상으로는 발열, 발진, 입술이나 혀가 빨갛게 나타나 성홍열과 비슷해 보이거나, 감염 원인은 다릅니다. 성홍열은 세균 감염으로 발생을 하며 가와사키병은 면역에 의한 전신 혈관 염증으로 관상동맥을 침범할 경우 집중적인 치료와 관리가 필요합니다.
가와사키병은 1967년 일본 의사 토미사쿠 가와사키 박사에 의해 일본에서 최초 발견되었습니다. 관상동맥에 호발 하는 원인불명 비전염성 전신성 혈관염입니다. 어린이 중 특히 남자아이한테 많이 발생을 합니다.
피부, 관절, 임파절, 점막, 심장 및 혈관, 간 등에 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애 및 드물게는 내수막 등의 염증이 나타날 수 있습니다. 정확한 가와사키병의 원인은 밝혀지지 않았습니다.
가와사키병의 증상은 발열, 발진, 입술이나 혀가 붉게 변하는 발적이 나타납니다. 또한 간 수치와 황달 수치, 심근 효소 수치의 상승, 빈혈 수치, 무균성 뇌수막염, 요로감염 의심 소견 등도 동반될 수 있습니다.
초기에는 심하게 보채며, 때에 따라서 복통, 설사, 두통, 기침 소화장애 등을 보입니다.
1. 발열: 38.5도 이상의 고열이 5일 이상 지속되며 열은 치료하지 않으면 1~2주지속하고, 간혹 3~4주 동안 열이 있기도 합니다.
2. 발진 발열 시작 후 4~5일에 발진이 시작 됩니다. 발진이 시작된 후 2~3주를 아급성 기라고 하는데 손, 발톱에서 시작해 손, 발바닥 등 전신으로 퍼집니다. 박피가 관찰되는데 피부가 허물처럼 벗겨지는 표피 탈락 증상이 나타납니다.
3. 발적: 건조하고 갈라진 입술, 입술에도 홍조가 나타나며, 돌기가 두드러지는 따리 모양의 혀, 입안 점막도 붉게 발적됩니다.
4. 눈 충혈: 발열 후 보통 3일 이내 양쪽 눈 결막에 충혈이 나고 홍채 염증이 나타날 수 있습니다.
5. 림프절 비대: 목 림프절 한쪽 또는 양쪽이 비대해집니다. 5가지 증상이 발열과 함께 나타나면 '완전 가와사키병'으로 지단 합니다.
가와사키병의 원인은 모르나 예방법도 따로 없습니다. 초기에 가와사키병은 감기와 비슷해서 38.5도 이상의 부종, 피부발진, 딸기모양의 혀, 입술 홍조 및 균열, 안구 결막 출혈 등을 보이다 보니 감기로 오인을 하는 경우가 많습니다.
하지만 3일 정도의 시일이 지났어도 증세가 호전이 되지 않는 다면 가와사키병 증상을 의심해 보아야 합니다.
급성기의 가와사키병 증상은 설사, 복통, 소화장애, 두통, 기침 등의 증상과 함께 아이가 심하게 보채는 증상이 있습니다.
아이는 심근염 또는 판막 역류 등의 증상도 함께 보이며, 1주~3주 정도의 아급성기에는 위 증상들을 대부분 소강상태로 접어들면 손가락 또는 발가락 끝, 항문 주위의 각질이 떨어지는 증상을 보이며 혈소판 수 증가 및 관상 동맥류로 인한 급사 위험이 있습니다.
가와사키병 증상
1. 고름이 없는 양쪽 결막 충혈
2. 입술 홍조, 균열, 딸기 모양의 혀 등 입술, 구강 내 변화
3. 부정형 발진 증상
4. 급성기 고름 없는 경부 림프절 비대
5, 급성기 손과 발 가벼운 부종 및 홍조 증상
6. 아급성기의 손발톱 주위 각질 탈락현상
아직까지는 가와사키병이 원인을 알 수 없어 예방법이 따로 존재하지 않습니다. 가와사키병 증상의 경우 초진 한자는 면역력에 매우 중요한 역할을 하는 면역글로불린을 다량 투여하거나 고용량 아스피린을 이용해 치료를 진행하게 됩니다.
이후 항혈소판제제. 항응고제 등을 통한 추가 치료를 진행해야 합니다.
아이에게 관상 동맥류가 나타났다면 규칙적인 경과 관찰을 통해서 관상동맥 우회술 같은 심장 수술을 진행해야 할 수 있으므로 가와사키병 증상이 의심된다면 최대한 빠르게 병원을 찾아 진료를 받아야 합니다.
관상동맥류가 시간이 지난 다음에 발견되는 경우가 있기 때문에 심장초음파 검사를 통해서 정기적인 추적 관찰이 꼭 필요합니다. 한편 가와사키병 치료를 위해 면역글로불린 주사를 맞았다면 홍역과 볼거리 등 생백신 예방접종은 1년가량 미루는 게 좋습니다. 면역글로불린 주사의 항체 성분이 접종 후 항체 형성을 방해할 수 있기 때문입니다.
가와사키병은 전염성은 아니지만, 가와사키병과 유사한 증세를 보이는 코로나 18 관련 괴질이 확산세를 보이고 있는 만큼 당분간 어린 자녀를 둔 부모님들은 염두에 두어야 할 것 같습니다.
치료는 발병 10일 이내, 진단 후 가능한 한 빨리 면역글로불린 정맥 주사와 아스피린을 투여합니다.
아스피린은 혈전 생성을 막기 위해 발병 후 6~8주 장기 투여하며, 심초음파에서 관상 동맥 합병증 여부에 따라 투어 기간을 조정합니다.
심초음파는 관상동맥 상태를 파악하기 위해 진단 시, 발병 후 2~3주 발병 후 6~8주에 시행하며 발병 1년 후의 심초음파 추적 검사를 권고합니다.